Hace días que quería comentarles sobre la influencia de la internet en los pacientes que acuden a nuestra consulta de Piel.
Tienen tanta información disponible- copiosa, gráfica y actualizada- que están al corriente de las nuevas enfermedades y de los más novedosos tratamientos.
Al estar la piel, el pelo y las uñas expuestos, visibles sin interferencias a la mirada ajena, resulta inevitable la libre interpretación de cualquier lunar, mancha o tumoración. Un genuino interés o simple curiosidad arrastrarán a las gentes a rebuscar en las redes imágenes similares, no solo para acertar en un diagnóstico, sino hasta para emitir sugerencias terapéuticas.
Tengo varias decenas de pacientes, la mayoría jóvenes, que consultan aterrados por la convicción de que están sufriendo graves enfermedades de sombrío pronóstico. Todos con lesiones cutáneas intrascendentes.
Y es que “todas las enfermedades de la piel se parecen”. Si lo dudan pregúntenle a los médicos que recién se inician en la especialidad de Dermatología. Todo es desconcierto y confusión.
En muchas erupciones las diferencias son mínimas y las pistas escasas.
Los lunares, “antojos”, manchas son amasijo de confusión. Lo benigno y lo maligno se superponen y desdibujan. Las descripciones sintomáticas de los pacientes nos enredan más: “no es picazón: es comezón”; “esto arde, come, pica, incomoda, es rasquiña”. “Es andadera, armonía, caliente de la sangre”. O “vengo simplemente por” la sangre”.
Y las enfermedades psicocútaneas muchas veces son mal vistas y peor recibidas. Asperos reproches caen sobre el paciente por “ir a consultar sin tener nada”, en vez de darles la oportunidad a los que si tienen algo!!!.
Aún los vulgares “paños” se convierten en reto diagnostico: marrones, negruzcos, rojizos, blancos… Unicos o tan diseminados que invaden hasta el cuero cabelludo. Y esto que rayos será?: pitiriasis versicolor?, pitiriasis alba?, dermatitis solar hipocromiante?, lepra? hipomelanosis residual?, cutis trunci variata?…
Es en este laberinto patológico donde la mano firme y perseverante de nuestros profesores nos orienta. Pacientemente. Nos previene de los escollos. Refrena nuestra temeridad-fruto de nuestra ignorancia e inmadurez-por los diagnósticos precipitados. aventurados. Hechos sin escudriñar en la historia del paciente. Sin exámen riguroso.
Es internet herramienta invaluable. Imprescindible. Pero su riqueza documental es tanta que abruma. Confunde. Y no podemos creer a ciegas en todo el material que nos invade; sin cuestionarlo, digerirlo, contrastarlo. Apoyémonos en el experto, el juicioso, el que tiene la madurez y las experiencias.
Poco a poco, tras el exámen sistemático de miles de pacientes, con historiales clínicos organizados, con las preguntas precisas que nos brinden la información adecuada, la piel comenzará a revelarnos sus secretos. Sin brusquedades ni distorsiones “se nos van abriendo los ojos y el entendimiento” e iremos descubriendo en forma imperceptible la verdad de aquel secreto diagnóstico que nos estuvo vedado por tanto tiempo.
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